Contexte

La Caisse d'Assurance Maladie de Côte d'Or recherche pour son service Établissement 1 agent administratif (F/H)

Mission/Activités

Le pôle Établissements est l'interlocuteur des établissements sanitaires publics (centres hospitaliers …), privés (cliniques), médico-sociaux (EHPAD, FAM, IME…), des structures de soins et des centres de santé.

Il gère les prises en charge en établissements de santé et les mises sous accord préalable, il traite pour le compte des CPAM de la Bourgogne l'ensemble de l'activité émise par toutes ces catégories d'établissements et le fichier des établissements.

Il participe à la lutte contre la fraude et à la maitrise des dépenses de santé.

Il contribue activement au développement des relations entre les établissements, l'Agence Régionale de santé et la Caisse Primaire d'Assurance Maladie.

Au sein du pôle établissements, vous exercerez les missions suivantes :

• Gestion de la facturation des établissements de santé (validation des factures sur les 4 départements 21, 58,71 et 89)
• Gestion des avis de remboursement des hôpitaux suite à un rejet (dû notamment à un double paiement)
• Gestion des relations interservices
• Traitement de la non qualité (traitement des demandes de remboursement et des courriers de retour aux assurés)
• Participation à la gestion du risque financier
• Participation à l'amélioration constante des procédures et méthodes de travail

Compétences

• Capacités d'analyse et de synthèse
• Bon niveau de maîtrise de la bureautique, et notamment d'Excel
• Capacité d'adaptation pour assimiler la législation applicable dans les différents secteurs d'activités (AT, C2S, AME, Fichier assurés, maternité, maladie…)
• Aptitude à la recherche d'informations
• Savoir prendre des initiatives
• Savoir faire preuve de réactivité et de disponibilité
• Connaissance des circuits internes, chaînes de travail et l'environnement de l'organisme
• Goût pour le travail en équipe
• Qualités relationnelles
• Bonne maîtrise informatique et des logiciels utilisés (régul PN, IMAGE, Webmatique, Diadème, IRIS, Flux Tiers)

Formation

Niveau bac à bac +2 (services et prestations des secteurs sanitaires et sociales)

Débutants acceptés

Informations complémentaires

Niveau 3 : 1917 € brut mensuel et 26 845 € brut annuel (13ème mois + allocations vacances si présence aux effectifs le 31/05 et/ou le 30/09)

Titres Restaurant avec le système de la Carte Up Déjeuner facultatif

Accès aux prestations socio-culturelles du Comité Social Économique

Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 75%.

Forfait mobilité durable jusqu'à 500€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…).

Mutuelle d'entreprise facultative

Poste basé à Dijon

Temps plein 36H par semaine

Horaires variables avec plage fixe 9H30/11H30 et 14H/15H30 et 15H00 le vendredi

Les congés payés sont payés à la fin du contrat

Télétravail non

Niveau bac à bac +2 (services et prestations des secteurs sanitaires et sociales)

Débutants acceptés

Consultez cette offre sur https://www.lasecurecrute.fr/offre-emploi/cdd---agent-administratif-pole-etablissements--f-h-/bourgogne-franche-comte/1031609