Contexte

La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Pau est un acteur clé du système de santé. Nous accompagnons 342 000 assurés et travaillons avec 11 000 employeurs et plus de 3 300 professionnels de santé pour garantir l'accès aux soins et aux prestations de l'Assurance Maladie.

Vous travaillerez au sein de la direction médicale de la CPAM qui a pour vocation de veiller à la juste attribution des prestations et de garantir à chacun l'accès à des soins de qualité.

Acteur médical de la gestion du risque santé, elle assure des missions:

• d'attribution et de contrôle des prestations,
• d'accompagnement des professionnels de santé et assurés
• de lutte contre la fraude et de contrôle contentieux (assurés et professionnels)

Mission/Activités

L'infirmier.ère du service médical participe dans le cadre des missions de ce service à différentes actions orientées vers les assurés, les professionnels de santé et les établissements de santé ainsi qu'à des actions liées au contrôle contentieux.

• Activités en direction des assurés:

Il/elle contribue à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation. Il/elle contribue aussi à l'étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soins, participe à l'analyse médicalisée des populations d'assurés.

• Activités en direction des professionnels de santé :

L'infirmier.ère du service médical assure des missions d'accompagnement auprès des professionnels de santé (médicaux et infirmiers) dans des domaines nécessitant des compétences d'ordre médical, notamment pour la promotion des référentiels auprès des professionnels libéraux et hospitaliers.

• Activités en matière de contrôle contentieux :

L'infirmier.ère du service médical contribue au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé, particulièrement en ce qui concerne les contrôles des infirmiers et des professions paramédicales, il/elle participe au contrôle des établissements.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme

Compétences

Possédant une expérience professionnelle minimum de 5 ans en tant qu'infirmier, vous détenez les compétences suivantes :

• Agir dans le respect d'un cadre déontologique (respect du secret médical, respect de la relation entre les bénéficiaires et leur médecin traitant)
• Savoir prendre une décision en conformité avec les missions qui lui sont confiées
• Savoir rendre compte
• Adapter ses interventions orales à son interlocuteur
• Travailler en équipe pluridisciplinaire (administrative et médicale)
• Gérer son action et son temps dans le cadre des objectifs du service
• Savoir utiliser l'environnement informatique de base (clavier, Internet, courriels, etc.)

Formation

Votre formation

Exigé : Infirmier diplômé d'État (IDE) et minimum 5 ans d'expérience professionnelle en tant qu'infirmier.

Une formation au métier d'infirmier du service médical (5 modules de formations répartis sur 6 mois en général) est prévue pour les candidats retenus. Cette formation se déroulant à Saint Etienne ou à Paris implique des déplacements ponctuels vers le centre de formation avec une prise en charge des frais de déplacement par la CPAM. Une expérience en tant que libéral serait un plus.

Informations complémentaires

La CPAM de Pau se situe proche du centre ville et est desservi par les transports en commun (plusieurs lignes de bus). Sa situation vous offre également une vue sur les Pyrénées.

Au sein de la Direction médicale, vous serez rattaché(e) à la CPAM de Pau mais vous travaillerez pour les CPAM de Bayonne et de Pau.

• Contrat de 36h ou 39h hebdomadaires, du lundi au vendredi.
• Jusqu'à 20 RTT/an
• Transport: Une prise en charge à 75 % des frais de transports en commun et la possibilité de bénéficier du forfait mobilité durable (jusqu'à 600€/an)
• Employeur engagé Pro-vélo
• Des tickets restaurant
• Une mutuelle d'entreprise
• Un CSE dynamique et impliqué

La CPAM de Pau, employeur inclusif et engagé, agit quotidiennement pour prévenir toute discrimination et garantir un environnement de travail respectueux. Convaincus de la richesse de la diversité, nous accueillons toutes les candidatures, sans distinction de profil.

Votre formation

Exigé : Infirmier diplômé d'État (IDE) et minimum 5 ans d'expérience professionnelle en tant qu'infirmier.

Une formation au métier d'infirmier du service médical (5 modules de formations répartis sur 6 mois en général) est prévue pour les candidats retenus. Cette formation se déroulant à Saint Etienne ou à Paris implique des déplacements ponctuels vers le centre de formation avec une prise en charge des frais de déplacement par la CPAM. Une expérience en tant que libéral serait un plus.