Au sein du département Régulation Innovation Santé, le Service Prestations e-santé prend en charge le traitement des demandes de remboursements des soins de ville et l'accompagnement des professionnels de santé sur l'offre numérique de l'Assurance Maladie

Vous rejoignez une équipe de 13 collaborateurs, dont 2 référents techniques et 1 responsable de service

Les principales missions du gestionnaire conseil de l'assurance maladie sont les suivantes :

• La validation des demandes de remboursement des feuilles de soins électroniques et le traitement des rejets/signalements qui en découlent en se référant à la réglementation et aux procédures relatives au risque concerné,
• La saisie et l'ordonnancement des feuilles de soins papier en se référant à la réglementation et aux procédure relative au risque concerné,
• Le traitement des pièces justificatives des professionnels de santé,
• La gestion de la relation client de nos publics (traitement des sollicitations des assurés et professionnels de santé, appels sortants, réponses aux réclamations, aux mails),
• Le contrôle des prestations et de toutes les opérations de régularisations associées,
• L'accompagnement les professionnels de santé sur leur facturation,
• La participation aux actions de contrôle interne émanant des Plans de Maîtrise ou de la Certification des comptes.
• La participation à l'ouverture et la préparation du courrier,
• La participation aux campagnes nationales des contrôles ciblés portant sur certaines catégories de Professionnels de santé,
• La promotion de l'utilisation des télé-services,
• La participation à l'aide interservices en cas de nécessité et dans le cadre du plan de continuité d'activité.

Pour remplir au mieux votre mission, il vous faudra, à minima :

Compétences techniques :

• Maîtriser l'ensemble des connaissances législatives, organisationnelles et institutionnelles.
• Savoir utiliser la documentation à sa disposition et rechercher les informations utiles à l'instruction du dossier assuré.
• Savoir actualiser ses connaissances.
• Savoir s'adapter aux changements d'organisation et d'outil.
• Savoir échanger des informations au sein de l'unité de travail.
• Maîtriser les outils informatiques, bureautiques, les logiciels, les applicatifs et les procédures de son domaine d'activité.
• Appliquer les règles de communication écrites et orales.
• Etre productif et savoir travailler dans l'urgence

Compétences relationnelles :

• Posséder des qualités relationnelles pour s'intégrer dans un travail collectif.
• Savoir travailler en équipe en partageant ses informations et son savoir-faire avec ses collègues et sa hiérarchie.
• Appliquer les règles de communication écrites et orales.
• Faire preuve de méthode, rigueur et de réactivité.
• Connaitre et appliquer les règles du secret professionnel.

Formation

Titulaire d'un diplôme Bac+2 (minimum), vous disposez idéalement d'une première expérience dans un poste similaire.

Pour postuler, votre candidature (CV et votre lettre de motivation) doit être déposée sur le site « Lasecurecrute », au plus tard le 09/09/2025.
Les candidatures incomplètes ne seront pas étudiées.
Le processus de recrutement comporte 3 étapes : présélection sur dossier / Entretien en présentiel / Test de recrutement réalisés par un cabinet spécialisé.