Contexte

Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Paris, est l'une des 101 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.

Comptant près de 2 700 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.

Au sein de la Direction des Affaires Juridiques et de la Lutte contre la Fraude, le Département
Lutte contre la Fraude contribue aux missions de lutte contre la fraude en lien avec les différents partenaires internes et externes : services métiers (services de production, services de la Direction Comptable et Financière, contrôle médical), services de police, Parquet, avocats de la CPAM.

La lutte contre la fraude a permis à la CPAM de Paris de détecter en 2024 plus de 35 millions d'euros de fraudes, de déposer des plaintes, de déconventionner des professionnels de santé, de saisir les instances ordinales et de mettre en œuvre des procédures de pénalités financières à l'égard des assurés et de professionnels de santé.

Avec une quarantaine de collaborateurs, le Département Lutte contre la fraude est placé sous la responsabilité d'une responsable de département et comprend cinq pôles :

• Un pôle « détection et investigations » qui étudie les signalements et effectue les investigations en chambre,
• Un pôle « enquêteurs » qui regroupe les enquêteurs agréés et assermentés pour les enquêtes terrain,
• Un pôle « enquêteurs judiciaires » agréés, assermentés et commissionnés.
• Un pôle « suites contentieuses » pour la mise en œuvre des différentes sanctions,
• Un pôle chefs de projets qui suit plus particulièrement les programmes nationaux / tasks forces.

Le poste de technicien expert contentieux est à pourvoir au pôle « détection et investigations ».

Mission/Activités

Sous la supervision d'un manager, le(la) technicien(ne) traitera les dossiers de suspicion de fraude assurés.

Il (elle) devra en respectant les objectifs de productivité et de de qualité :

• Recueillir et enregistrer les signalements transmis par les partenaires internes et externes
• Analyser les signalements assurés et exploiter les pièces justificatives
• Saisir les informations dans les fichiers de suivi et de reporting
• Assurer la transmission dans les délais impartis au pôle suites contentieuses
• Contribuer au reporting des activités de la lutte contre la fraude
• Rendre compte à sa hiérarchie de son travail et des difficultés éventuelles

Compétences

-Sérieux, rigueur, fiabilité et discrétion

-Qualités d'organisation et de respect des délais

-Aisance dans l'utilisation des outils bureautique et en particulier Excel

-Aptitude à travailler en équipe

-Adaptabilité

-Capacité à planifier et à assurer son travail en fonction des contraintes existantes

Formation

Formation BAC à BAC + 2

Informations complémentaires

Type de contrat : CDD

Nombre de postes à pourvoir : 2

Site d'affectation : 173 Rue de Bercy, 75012 Paris

Durée du contrat : 3 mois renouvelable

Prise de fonction : Dès que possible

39 heures de travail hebdomadaire

Rémunération :

2 008 euros brut par mois

Avantages :

Remboursement de 75% du PASS Navigo

Mutuelle d'entreprise - CPAMIF - Membre du réseau Almerys

CSE (billetterie, voyages)

RTT au Prorata du temps de présence

Carte Déjeuner SODEXO alimentée à hauteur de 11,52 € par jour travaillé (4,61€ à votre charge)

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique Sécurité

Systèmes d'Information.

Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM DE PARIS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap.

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions.

Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

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