Contexte

Rejoindre la CPCAM des Bouches-du-Rhône, c'est rejoindre une entreprise privée qui délivre une haute qualité de service et remplit trois missions de service public :

1. Garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins
2. Accompagner chacun dans la préservation de sa santé
3. Améliorer l'efficacité du système

Nous recherchons pour notre organisme 1 Gestionnaire de vérification en CDD.

Les agents recrutés dépendront de la Direction Comptable et Financière.

Ils seront rattachés au Département Maîtrise des Risques et plus précisément au service 575 -Réseau des DAC

Mission/Activités

Activités principales :

• Contrôler les prestations en nature (frais de santé) des pharmacies,
• Repérer les anomalies de liquidations (internes) ou de facturations (externes)
• Informer les pôles de prestations afin qu'elles soient rectifiées. Il peut s'agir de contrôles a priori ou a posteriori.

Activités secondaires :

• Ponctuellement, d'autres actions de contrôle pourront être confiées au candidat retenu, notamment lors de la réalisation de contrôles spécifiques ou lors d'une entraide entre secteurs de contrôle.

Compétences

Savoirs (connaissances) et savoir-faire (pratique professionnelles)

• Une connaissance des prestations en nature (frais de santé) serait appréciée,
• Connaissance des outils bureautiques, notamment Excel,
• Aptitude à la communication écrite (savoir rédiger les constats d'anomalie de manière claire et concise) et orale (pour expliquer ces mêmes anomalies, le cas échéant).

Savoir être (compétences comportementales) :

• Rigoureux,
• Pédagogue (dans l'explication des anomalies détectées),
• Adaptation aux missions de contrôle qui lui sont confiées (sur les autres catégories de PS ou sur des contrôles spécifiques ponctuels).

Formation

Une formation sur les frais de santé sera dispensée en interne.
Une expérience dans ce domaine serait appréciée.

Informations complémentaires

Le poste à pourvoir est situé sur le site du Patio . Le responsable d'unité partage son temps entre le Patio, Chateauneuf Les Martigues et Salengro. Toutefois, la hiérarchie du service se trouve à Valmante.
Dans un deuxième temps, en fonction des besoins de polyvalence du service, le candidat retenu sera amené à étendre son champ de compétence vers une autre catégorie de PS ou vers le contrôle d'autres processus (PE, GDB,..)

Une formation sur les frais de santé sera dispensée en interne.
Une expérience dans ce domaine serait appréciée.