CDD - Gestionnaire indemnisation médicale prévoyance F/H Abeille Assurances (Aéma Groupe)

1 / Quels seront vos futurs challenges ? :

En tant que Gestionnaire Indemnisation Médicale Prévoyance au sein du pôle Prévoyance, vous jouerez un rôle central dans :

• La satisfaction et la fidélisation des clients d’Abeille Assurances (clients finaux et distributeurs),
• Le développement des compétences des équipes de gestion,
• L’amélioration continue des activités du service.

2 / Dans quel environnement évoluerez-vous ? :

Rattaché(e) au Responsable du service Support transverse et Activités spécialisées en Prévoyance, vous collaborerez avec 3 autres Gestionnaires Experts Prévoyance et apporterez votre soutien à l’équipe de gestion Indemnisation Prévoyance Individuelle.

En tant que Gestionnaire Indemnisation Médicale Prévoyance, vous interviendrez sur l’étude des dossiers sinistres prévoyance individuelle spécifiques et/ou complexes nécessitant une analyse approfondie. Vous accompagnerez également les gestionnaires dans leur quotidien, participerez à leur montée en compétences et contribuerez activement à l’amélioration de nos procédures et outils.

Vos principales missions consisteront à :

1. Statuer médicalement sur les dossiers :

• Rendre, en toute autonomie, des avis motivés sur l’acceptation des dossiers d’indemnisation, à partir de l’analyse des pièces médicales (expertises et rapports médicaux) et des contrats, dans le respect de nos délais de décision.
• Déterminer les taux d’invalidité applicables.
• Solliciter, si nécessaire, l’avis du Médecin Chef d’Abeille Assurances ou de la Direction juridique.

2. Partager votre expertise avec les parties prenantes en Prévoyance :

• Apporter un avis médical dans le cadre du traitement des réclamations.
• Documenter les modes opératoires de l’équipe.
• Proposer des améliorations Produits à partir des cas rencontrés.
• Relayer les informations impactant nos process ou produits (évolutions réglementaires, régimes obligatoires, etc.).

3. Détecter et instruire les dossiers suspects :

• Contribuer aux enquêtes anti-fraude et aux reportings.
• Mettre en œuvre les recours amiables et en assurer le suivi.

4. Contribuer aux projets du pôle Prévoyance et développer l’activité Recours :

• Mettre en œuvre les recours amiables contre les tiers ou leur assureur, et assurer le reporting des sommes recouvrées.

3 / Etes-vous la personne qui saura relever ce challenge ?

De formation supérieure en Assurances, vous justifiez d’une première expérience réussie d’au moins 2 ans dans la gestion de sinistres Prévoyance Individuelle et/ou Emprunteurs.

Vous maîtrisez les enjeux liés aux garanties Incapacité, Invalidité, Dépendance et Décès, et disposez de solides connaissances médicales et techniques vous permettant d’évaluer avec précision les impacts des pathologies sur les risques assurantiels.

Votre expertise des produits de Prévoyance, des régimes obligatoires et des règles de gestion est reconnue. Vous démontrez un réel intérêt pour l’investigation et la lutte anti-fraude en assurance, que vous abordez avec rigueur et discernement.

Ce qui vous caractérise :

• Excellentes qualités rédactionnelles
• Sens pédagogique et capacité à vulgariser des notions complexes
• Esprit d’équipe et goût du partage, favorisant la coopération et l’intelligence collective
• Force de proposition, moteur dans l’amélioration continue des processus de gestion
• Autonomie, agilité et sens du résultat

Modalités Pratiques :

• Localisation : Bois-Colombes (92)
• CDD à pourvoir à partir du 3 septembre
• Statut Cadre