Mission/Activités

Le Gestionnaire conseil au service Soins de ville a pour principales missions :

• Gérer les demandes de remboursement (Saisie des dossiers, Traitement des rejets et signalements, Traitement des exclusions relatives à la lecture optique, Ordonnancement des paiements,…)
• Régulariser les anomalies de paiement
• Veiller à la qualité des dossiers : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, repérer les comportements atypiques des professionnels de santé en matière de facturation
• Notifier les prestations indument versées suite aux contrôles effectués dans le cadre des requêtes issues du Catalogue Maitrise des Risques
• Répondre aux sollicitations des professionnels de santé et des assurés
• Vérifier l'existence et la conformité des pièces justificatives
• Participer aux actions de gestion du risque associées à l'activité

Compétences

• Vous disposez idéalement d'une première expérience professionnelle dans le domaine des prestations ou êtes disponible pour apprendre et acquérir rapidement les bases de la réglementation de l'Assurance Maladie
• Vous possédez des compétences rédactionnelles et les bases de calcul.
• Vous maîtrisez les outils bureautiques et possédez une dextérité numérique certaine.
• Vous êtes en capacité de vous adapter à la diversité des processus et des tâches.
• Votre expérience vous a permis d'acquérir rigueur et capacités d'organisation.
• Vous êtes motivé(e) pour mettre en œuvre rapidement des consignes de travail précises.
• Dynamique et doté(e) de bonnes capacités relationnelles, vous savez vous adapter rapidement à un nouvel environnement.

Formation

Formation Bac à Bac + 2

Des connaissances sur la règlementation Assurance Maladie sont un plus.

Un tronc commun de formation (outils, réglementation) pour les gestionnaires conseil sera mis en place.

Informations complémentaires

Rémunération :

• Salaire : 1808€ brut par an sur 14 mois.
• Prime d'intéressement.

Équilibre vie privée/vie professionnelle:

• Temps de travail hebdomadaire de 36 heures, compensées par l'octroi de 1,5 jours de RTT proratisé en fonction du temps de présence.
• Horaires variables (système de badgeage) avec possibilité de RTT au-delà de 36 heures.
• Télétravail possible jusqu'à 3 jours par semaine (sous réserve de remplir les conditions).
• Congés conventionnels supplémentaires.
• Compte épargne temps.

Carrière :

• Parcours d'intégration mis en place pour accompagner le/la candidate retenu(e) dans sa prise de fonction.
• Parcours professionnel personnalisé : formations, accompagnement RH, entretiens professionnels réguliers, mobilité interne...

Avantages :

• Espace de restauration à disposition et titres restaurant dématérialisés d'un montant de 9,65€ (part patronale de 60%).
• CSE (tickets cinéma, chèques vacances, remboursement activités loisirs et sportives, prêts de livres…).
• Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 50%.
• Forfait mobilité durable jusqu'à 400€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…).
• Prime de crèche (sous conditions).
• Mutuelle d'entreprise et prévoyance.
• Plan d'épargne retraite collectif.

Formation Bac à Bac + 2

Des connaissances sur la règlementation Assurance Maladie sont un plus.

Un tronc commun de formation (outils, réglementation) pour les gestionnaires conseil sera mis en place.

Informations diverses :

• Des tests pourront être proposés lors du processus de recrutement.
• Dans le cadre de sa politique RSO (responsabilité sociétale des organisations), l'Assurance Maladie soutient l'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes et favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap.
• Le principe constitutionnel de laïcité de la République et l'obligation de neutralité au regard des convictions philosophiques, politiques ou religieuses qui lui est associée s'imposent aux collaborateurs de l'Assurance Maladie.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'Information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de secret professionnel.