17 days ago

Gestionnaire Sinistres Prévoyance Individuelle - Incapacité - F/H Docaposte

Solutions numériques de confiance pour échanges BtoBtoC.

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Louviers

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Salary: Not specified

> 1 year

17 days ago

Skills we're looking for

Data privacy

Autonomy

Data management

Communication skills

Diagnostic skills

You'll be part of

6500 employees

IT / Digital

Average age: 43

Founded in 2007

56%

44%

Revenue: 954 M€

Filiale numérique du groupe La Poste, Docaposte bénéficie d’un positionnement unique sur le marché qui lui permet de répondre de bout en bout à l’intégralité d’un besoin client en agissant sur toute la chaîne de valeur de la donnée pour créer une chaîne de confiance unique.
Son métier est d’imaginer, concevoir et d’opérer des solutions numériques et des plateformes de confiance qui simplifient et sécurisent les échanges BtoBtoC pour ses clients entreprises et administrations.

Docaposte s’appuie sur 4 grands savoir-faire :

services de confiance (édition de solutions logicielles documentaires et de briques de confiance propriétaires - SaaS-, services de Data et plateformes d’échanges)
conseil et expertises Data (prestations d’audit et de conseil, ingénierie IT et expertise digitale)
back office numérique (externalisation de processus métiers, sectoriels ou documentaires )
industriel (éditique industrielle, traitement des chèques, gestion de salles courrier)

Docaposte prône des valeurs fortes, telles que la protection de la vie privée, la sécurité des données, la souveraineté et la responsabilité en matière de protection de l’environnement, en concevant ses solutions de manière éco-responsable pour créer des solutions durables pour le monde numérique, en respectant des principes éthiques très exigeants et dans un souci d’inclusion de la population.

Aujourd’hui, Docaposte c’est :
🥇 une position de leader dans le numérique de confiance …

1er dans le vote électronique
1er dans l’archivage numérique
1er opérateur français de signature électronique
1er hébergeur de données scolaires (avec Pronote)
1er opérateur de lettres recommandées électroniques (avec AR24)
1er opérateur de données de santé avec 45 millions de dossiers patients
60 000 entreprises et administrations publiques clientes de ses services et solutions
6ème acteur de la confiance numérique en France en chiffre d’affaires selon le classement de l’Observatoire de la Filière de la Confiance Numérique et dans le top 10 au sein du classement mondial (édition 2023)
10ème au Truffle 100, classement des éditeurs de logiciels français (édition 2023)

… et une entreprise dynamique portée par ses talents !

🧑‍💼 + de 6 500 collaborateurs
🏢 95 sites partout en France
🌍 18 pays (3 continents)

🎯Notre objectif d’ici 2030 ? Devenir un des leaders technologiques européens de la souveraineté et de la confiance, pionnier d’un numérique éthique, responsable et humaniste.

You'll be working on

Au sein de notre Direction BPO (Business Process Outsourcing), nous recherchons un(e) Gestionnaire Sinistres Prévoyance Individuelle - Incapacité pour accompagner l’un de nos clients dans la gestion et l’indemnisation de ses dossiers de sinistres.

Intégré(e) à une équipe de deux collaborateurs et rattaché(e) à un responsable de production, vous assurez l’instruction complète des dossiers de sinistres incapacité en prévoyance individuelle, principalement auprès d’une population de travailleurs non salariés (TNS).

Vous intervenez sur l’ensemble du processus, de l’analyse des garanties contractuelles et des pièces médicales jusqu’à la prise de décision d’indemnisation et au règlement des prestations, dans le respect des procédures et des engagements de qualité.

Vos principales missions

Analyse et instruction des sinistres :

Prendre en charge et instruire les dossiers de sinistres incapacité en prévoyance individuelle.
Analyser les garanties contractuelles et vérifier les conditions d’ouverture des droits à indemnisation.
Étudier les pièces justificatives et les éléments médicaux transmis afin d’apprécier la recevabilité des demandes.
Analyser les conclusions des expertises médicales et leur incidence sur les droits à indemnisation.
Identifier les éventuelles incohérences et solliciter les informations ou expertises complémentaires nécessaires.
Prendre les décisions de prise en charge, de refus ou de poursuite d’indemnisation, sur la base des éléments du dossier, des garanties contractuelles et des avis médicaux applicables.

Gestion des prestations et suivi des dossiers :

Calculer les prestations dues et procéder à leur mise en paiement.
Assurer le suivi des dossiers tout au long de la période d’indemnisation.
Rédiger des courriers de décision clairs, argumentés et adaptés aux situations rencontrées.
Échanger avec les assurés et les différents interlocuteurs afin de recueillir les informations nécessaires au traitement des dossiers.
Effectuer les relances et garantir le respect des délais de traitement.

Qualité et fiabilité des traitements :

Veiller à la conformité des décisions et au respect des procédures de gestion.
Garantir la fiabilité des données enregistrées dans les outils de gestion.
Identifier et signaler les anomalies ou situations complexes.
Assurer le suivi des indicateurs de production et contribuer à l’amélioration continue des pratiques.

We're looking for

Vous justifiez d'une expérience de 2 ans minimum en gestion de sinistres prévoyance individuelle, idéalement sur des dossiers d'incapacité de travail.

Vous disposez d'une bonne maîtrise des mécanismes d'indemnisation en prévoyance individuelle et savez analyser les garanties contractuelles, les pièces médicales et les conclusions d'expertises afin de prendre des décisions de gestion adaptées.

Vous êtes capable d'instruire un dossier en autonomie, d'évaluer les droits à prestations et de justifier vos décisions auprès des différents interlocuteurs.

Vos atouts pour réussir :

- Solides capacités d'analyse et de synthèse.
- Rigueur, organisation et sens du détail.
- Autonomie et capacité à prendre des décisions argumentées.
- Respect des procédures et de la confidentialité des données médicales.
- Bonnes qualités rédactionnelles et relationnelles.
- Esprit d'équipe, adaptabilité et capacité à gérer les priorités.
- Maîtrise des outils bureautiques et aisance avec les logiciels de gestion.